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Salud

Ejercicio físico durante la diálisis beneficiaría a pacientes

La actividad física durante este procedimiento mejoraría sus resultados y beneficiaría el estado global del paciente, que comúnmente ve deteriorado su estado físico.

Bogotá D. C., 12 de marzo de 2021Agencia de Noticias UN-

Un estudio de 2018 describe que estos pacientes tienen un peso adecuado, pero una fuerza muscular disminuida en 97,5 % de casos. Foto: Unimedios.

El 35 % de las causas directas de ERC son cardio-cerebrovasculares, un 29 % de sepsis, y 14,5 % de fallo multiorgánico. Foto: Brandon Pinto - Unimedios.

Según datos disponibles, este ejercicio presentaría menos deserción y complicaciones por estar en una unidad renal. Foto: Unimedios.

Una sesión de 30 minutos tres veces a la semana durante dos meses mejoraría la condición física y la salud en general. Foto: Unimedios.

Los cicloergómetros se adaptan a las sillas de diálisis para que la persona pedalee mientras está sentada. Foto: Unimedios.

Esta estrategia no farmacológica recomendada por la OMS porque trae beneficios fisiológicos, funcionales y psicológicos, se hace básicamente en tres modalidades: en la casa de la persona, antes o después de la hemodiálisis y el ejercicio físico intradialítico, es decir durante la diálisis.

Varios autores coinciden en que esta última es la más factible porque no requiere tiempo adicional de los pacientes, quienes además están bajo la supervisión de la unidad renal en caso de que se presenten inconvenientes.

Los datos disponibles revelan que este tipo de actividad mejora la presión arterial, la remoción de las toxinas en diálisis, y además los pacientes se vuelven más independientes, tienen menos fatiga, dolor corporal y mejoran el estado de ánimo.

Durante la charla “Ejercicio físico en pacientes hemodializados”, organizada por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL) en el espacio Salud UNAL Contigo, la fisioterapeuta Nathaly Cuasialpud, magíster en Fisioterapia del Deporte y la Actividad Física de la UNAL, indicó que algunas iniciativas en el mundo han implementado cicloergómetros, una especie de bicicleta que se adapta a la silla de hemodiálisis para que los pacientes pedaleen al tiempo que están conectados a la máquina de diálisis.

Otra práctica son los ejercicios de autocarga con guía de un fisioterapeuta, es decir que el paciente usa su fuerza y peso para ejercitarse y en ocasiones se ponen bandas elásticas o pesos en los tobillos.

“El proceso de diálisis suele tardar cuatro horas: durante la primera aún se adecua el tratamiento y las últimas dos son las más pesadas para el paciente por lo que el mejor momento para el ejercicio es durante la segunda hora, con una fase inicial aeróbica de 20 a 25 minutos, una fase central de fuerza core y abdominal de 15 a 20 minutos, y una fase final de 10 a 20 minutos”, explica la fisioterapeuta Cuasialpud.

Según los datos disponibles este tipo de ejercicio es el que presentaría menos deserción, y por estar en una unidad renal se pueden controlar los riesgos y monitorear al paciente.

Enfermedad en aumento 

Dentro de las terapias para personas con problemas de riñón se encuentra la hemodiálisis, un tratamiento que usa un “riñón artificial” para eliminar toxinas y otros desechos del cuerpo –como la urea, creatinina y potasio– que no pueden ser eliminados por la persona con la enfermedad renal crónica (ERC).

La ERC ha ido aumentando en el mundo y Colombia no es la excepción; en ese sentido, el Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo indica que 79 de cada 100.000 habitantes presentan la condición.

“A pesar de que la hemodiálisis puede suplir algunas anormalidades de esta enfermedad, también trae algunos efectos para el músculo, la pérdida de función física común en estos pacientes, una pérdida exagerada de aminoácidos, atrofia muscular y se suman elementos como niveles bajos de actividad física, estrés oxidativo, malnutrición y resistencia a la insulina”, explica la fisioterapeuta Cuasialpud.

Sin embargo, revela que en Colombia hay pocos o nulos programas de este tipo, o no se reportan, igual que pocas investigaciones, en parte, por los elevados costos de los seguros en unidades renales del país y que en estas la intervención del fisioterapeuta es mínima.

Otro hallazgo es que cuando se implementa el entrenamiento mixto, como el propuesto, en sesiones de 30 minutos mínimo tres veces a la semana, durante dos meses, hay una mejor percepción de la calidad de vida, un rol emocional positivo, disminuye la depresión, mejora el impacto en la salud en general, la persona tiene más flexibilidad, se disminuyen los niveles de colesterol y en la función plaquetaria el deterioro es menor.

Para la magíster Cuasialpud, aunque los datos que se tienen son prometedores, es necesario adelantar estudios experimentales en Colombia para adaptar los programas e iniciativas a las condiciones individuales de los pacientes, y también es urgente incluir a los fisioterapeutas en los equipos interdisciplinares que trabajan actualmente en las unidades renales del país.

(Por: fin/AMV/MLA/LOF
)
N.° 650

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